Le spermogramme : tout ce que tu dois savoir

Le spermogramme, c’est l’analyse d’un échantillon de sperme au labo. Il sert à deux choses : évaluer la fertilité, et vérifier qu’une contraception fonctionne. Pour la contraception thermique, c’est l’examen de contrôle par excellence : c’est grâce aux spermogrammes que tu sais si la méthode marche pour toi !

🗓️ Quand faire un spermogramme ?

Ça dépend de pourquoi tu le fais.

• Pour un bilan de fertilité : quand un projet d’enfant tarde, il fait partie des examens du couple.
• Après une vasectomie : quelques mois après l’intervention, il vérifie que le sperme ne contient plus de spermatozoïdes. Le ou la chirurgien·ne te dit quand le faire.
• Pour la contraception thermique, il revient souvent :
  • avant de commencer, un spermogramme qui doit être normal, et qui dit d’où tu pars⁷ ;
  • puis un par mois jusqu’au sixième mois, puis un tous les deux mois⁷ ;
  • tant que deux spermogrammes ne sont pas passés sous le seuil, une autre contraception reste nécessaire⁷ ;
  • après l’arrêt, jusqu’à retrouver tes valeurs de départ : le guide de 2012 compte 6 à 9 mois⁷, une étude de 1994 a mesuré 12 à 18 mois⁹. Une autre contraception prend le relais dès le jour de l’arrêt.

C’est le résultat du test qui donne le feu vert, pas le calendrier !

🧭 Où faire un spermogramme ?

Dans un laboratoire d’analyses médicales. Tous ne font pas de spermiologie : un coup de fil avant d’y aller t’évite l’aller-retour.

La carte d’Otoko recense des pros de santé qui connaissent la méthode thermique, et les labos y entrent petit à petit. Si tu es en région parisienne, le laboratoire Drouot fait par exemple les recueils sans rendez-vous, du lundi au vendredi de 8 h à 14 h et le samedi de 8 h à 10 h³. Vérifie sur leur site avant d’y aller !

💶 Combien ça coûte ?

Le tarif de l’Assurance maladie est de 27,50 € pour le spermogramme avec spermocytogramme, l’étude de la forme des spermatozoïdes⁴.

Avec une ordonnance, l’Assurance maladie en rembourse 60 %, et ta complémentaire santé peut prendre le reste⁵. L’ordonnance vient d’un·e pro de santé : généraliste, gynécologue, urologue, andrologue ou sage-femme⁶. Dans un parcours de fertilité, une prise en charge à 100 % est parfois possible : demande au ou à la médecin qui suit le couple.

🧪 Comment ça se passe ?

• Avant : 2 à 7 jours sans éjaculation¹. Et surtout, garde toujours le même délai, pour pouvoir comparer tes spermogrammes entre eux. Ex : toujours 3 jours.
• À l’accueil, un formulaire. La plupart des spermogrammes sont faits dans un projet d’enfant, donc si tu viens pour ta contraception, il peut paraître peu à propos. Ne te laisse pas déstabiliser, ça ne change rien à l’examen. N’hésite pas à expliquer ta situation au personnel du labo.
• Dans la salle, rien que pour toi : des lingettes et de quoi te laver, un petit gobelet stérile, et le protocole affiché au mur. Le recueil, c’est par masturbation. Certains labos acceptent de recevoir les couples, mais c’est assez rare.
• Le geste qui compte : tout recueillir ! Les premières gouttes sont les plus riches en spermatozoïdes¹. Si elles tombent à côté, le résultat est faussé : dans ce cas, dis-le au labo.
• À la maison ? Certains labos acceptent un recueil fait chez toi, à condition d’apporter le gobelet vite et sans le laisser refroidir. Leurs consignes passent avant tout.
• Les résultats arrivent en général sous quelques jours, par courrier, par mail ou chez ton ou ta médecin. Demande bien comment, pour les recevoir à temps.

🔬 Comment lire un spermogramme ?

Le compte rendu donne plein d’infos sur le sperme (volume, pH, viscosité) et sur les spermatozoïdes. Trois chiffres comptent plus que les autres :

• la concentration : combien de spermatozoïdes par millilitre de sperme ;
• la mobilité : combien avancent ;
• la morphologie : combien ont une forme typique.

Astuce de lecture : la concentration est souvent écrite « X × 10⁶/mL », ce qui veut dire X millions par mL. Par exemple, 0,2 × 10⁶/mL, c’est 200 000 spermatozoïdes par mL.

Pour chacun de ces chiffres, et quelques autres, l’OMS donne un repère bas¹ :

Attention, ces chiffres ne sont pas des normes ! L’OMS les a tirés d’hommes dont la partenaire était tombée enceinte en moins d’un an : pour chaque valeur, 5 % d’entre eux étaient en dessous¹. Être sous un repère ne veut donc pas dire être infertile.

Ton compte rendu peut afficher d’autres valeurs de référence, celles de l’édition 2010 par exemple, avec 15 millions par mL². Pour lire ton résultat, fie-toi au repère imprimé par ton labo, et relis-le avec ton ou ta médecin.

Et les chiffres d’une même personne varient d’un recueil à l’autre¹ : un résultat inattendu mérite d’être refait avant de conclure.

Les mots du compte rendu, en clair² :

• oligozoospermie : moins de spermatozoïdes que le repère ;
• asthénozoospermie : moins de spermatozoïdes mobiles que le repère ;
• tératozoospermie : moins de formes typiques que le repère ;
• nécrozoospermie : moins de spermatozoïdes vivants que le repère ;
• cryptozoospermie : aucun spermatozoïde à l’examen direct, quelques-uns seulement après centrifugation de l’échantillon ;
• azoospermie : aucun spermatozoïde, même après centrifugation.

🌡️ En contraception thermique, que regarder ?

Là, tout s’inverse : moins il y a de spermatozoïdes, mieux c’est !

Le seuil à atteindre : moins de 1 million de spermatozoïdes par mL, sur deux spermogrammes espacés de trois semaines⁷. Avec l’exemple plus haut, 0,2 × 10⁶/mL, tu es cinq fois en dessous. Ce seuil vient de la contraception hormonale, il n’a pas été établi pour la méthode thermique⁸. Le guide de 2012 compte les spermatozoïdes mobiles. Chez Otoko, nous conseillons de regarder la concentration totale, mobiles ou non, ce qui est plus exigeant¹¹.

Sur ton compte rendu, les mots changent aussi : cryptozoospermie, voire azoospermie. C’est le résultat attendu ! Le mot « oligozoospermie », lui, ne suffit pas : il veut seulement dire sous le repère de 16 millions, bien au-dessus du seuil. Pour le feu vert, c’est le chiffre de la concentration qui compte.

Et la mobilité ? Elle baisse aussi, et revient avec le nombre après l’arrêt⁹. Comme nous comptons tous les spermatozoïdes, mobiles ou non, elle ne change rien au feu vert.

Sous le seuil, le risque baisse, sans tomber à zéro. Dans les essais de contraception hormonale de l’OMS, les hommes restés entre 0 et 3 millions par mL ont eu un indice de Pearl de 8,1 : environ 8 grossesses pour 100 années d’exposition. Chez ceux qui n’avaient plus aucun spermatozoïde, aucune⁸. Les deux spermogrammes servent à vérifier que ton chiffre est bien passé sous le seuil. Le suivi sert à vérifier qu’il y reste. Et si ton spermogramme est déjà bas avant de commencer, ça ne dispense pas de l’autre contraception¹⁰.

Pense à demander une ordonnance renouvelable dès le premier rendez-vous : le suivi demande plusieurs spermogrammes par an.

Tout le parcours, du premier spermogramme au jour où tu arrêtes, est sur la page la contraception thermique.

🚪 Et maintenant ?

• Tu fais un bilan de fertilité ? La suite est à voir avec le ou la médecin qui a prescrit l’examen, un·e andrologue ou un centre d’assistance médicale à la procréation.
• Tu pratiques la contraception thermique, ou tu veux t’y mettre ? Si tu as des questions sur la méthode, viens en parler en session : une heure en visio, seul·e ou à deux, à prix libre¹¹.

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Sources